Tamiflu
05/05/2009
Influensa kan forebygges og behandles med Tamiflu®.
Sist oppdatert 2. desember 2009
Spørsmål og svar til helsepersonell i forbindelse med håndtering av Tamiflu og svineinfluensa
Tamiflu® (oseltamivir) er en neuraminidasehemmer som hindrer spredning av influensavirus A og B fra infiserte celler,og vil derved redusere:
-
Symptomer
-
Sykdomsvarighet
-
Komplikasjoner
Viruset sprer seg raskt og når sitt maksimale nivå etter ca 2 døgn. Behandling med Tamiflu bør derfor initieres raskest mulig og innen 2 døgn fra symptomdebut.1
I forbindelse med inlfuensa og Tamiflubehandling vil noen føle seg kvalme, det kan derfor hjelpe å spise et lite måltid i forbindelse med medisineringen.
Still diagnosen tidlig
Raskt innsettende symptomer 1:
Feber 38-39°C, frysninger, hodepine, muskelsmerter, hoste, slapphet.
Indikasjon1
Behandling og forebygging av influensa til
-
Voksne
- Spebarn under 12 måneder ved utbrudd av en influensapandemi
Dosering1
Behandling: 1 kapsel x 2 i 5 dager
Forebygging: 1 kapsel daglig i 7 dager (opptil 6 uker)
Dosering barn 1-12 år
Til barn benyttes kapsler med 30 mg eller 45 mg. Doseringen avhenger av barnets vekt, se tabellen nedenfor:
|
Kroppsvekt
|
Anbefalt dose for 5 dagers behandling
|
Anbefalt dose for forebygging
|
|
Under eller lik 15 kg
|
1 kapsel á 30 mg
to ganger daglig
|
1 kapsel á 30 mg
én gang daglig
|
|
Over 15 kg og opptil 23 kg
|
1 kapsel á 45 mg
to ganger daglig
|
1 kapsel á 45 mg
én gang daglig
|
|
Over 23 kg og opptil 40 kg
|
2 kapsler á 30 mg
to ganger daglig
|
2 kapsler á 30 mg
én gang daglig
|
|
Over 40 kg og voksne
|
1 kapsel á 75 mg
to ganger daglig
|
1 kapsel á 75 mg
én gang daglig
|
Dosering barn 1-12 måneder:
|
Alder
|
Anbefalt dose for 5 dagers behandling
|
Anbefalt dose for forebygging
|
|
> 3 måneder til 12 måneder
|
3 mg/kg to ganger daglig
|
3 mg/kg en gang daglig
|
|
> 1 måned til 3 måneder
|
2,5 mg/kg to ganger daglig
|
2,5 mg/kg en gang daglig
|
|
0 til 1 måned*
|
2 mg/kg to ganger daglig
|
2 mg/kg en gang daglig
|
* Det finnes ikke tilgjengelige data vedrørende administrasjon av Tamiflu til spedbarn yngre enn en måned
Som det fremgår av tabellene, gis Tamiflu to ganger daglig til den som har blitt syk av influensa, mens Tamiflu doseres én gang daglig for å forebygge influensa hos den som har vært i kontakt med noen som har fått påvist influensa.
Tamiflu 75 mg kapsler - pakningsvedlegg
Apotek kan tilberede Tamiflu oppløsning når Tamiflu mikstur ikke kan skaffes.
Hvordan blande ut når Tamiflu® kapsler 75 mg selv, til barn under 40 kg og voksne som ikke kan svelge
(Når apotek ikke kan tilberede).
Godt tolerert1
-
Ingen kjente interaksjoner
-
Milde gastrointestinale bivirkninger, redusereres ved samtidig inntak av mat.
Tamiflu forebygger influensa hos ca 90 % av de pasientene som har vært utsatt for smitte 1
Tamiflu kapsler har nå 7 års holdbarhet (utvidet fra 5 år)
Mer informasjon på legemiddelverket sine nettsider
Tamiflu versus vaksine
Tamiflu er ikke en vaksine. Siden det vil ta minst 6-9 måneder å utvikle en vaksine når viruset har mutert slik at det kan smitte fra menneske til menneske, vil Tamiflu spille en viktig rolle for i størst mulig grad å hindre spredning når en pandemi måtte inntreffe.2
Tamiflu er designet for å virke mot alle typer influensa. Tamiflu er en neuraminidasehemmer og skal kunne hemme neuraminidase hos alle typer influensavirus. Tamiflu har vist effekt mot H5N1 viruset i dyrestudier og antas også å være virksomt mot muterende virusstammer.1, 2
Resistens
For alle antivirale legemidler finnes det en mulighet for at det kan dukke opp virus med mindre følsomhet overfor legemidlet. Tamiflu har vært tilgjengelig siden 1999, og Roche har siden da overvåket situasjonen nøye med hensyn på mulig resistens. Roche samarbeider også med NISN (Neuraminidase Inhibitor Susceptibility Network) på dette området.
Data fra ca 4000 Tamiflu-behandlede pasienter i en studie viste resistensutvikling hos 0,4% av de voksne og hos 4% av barna. Det resistente viruset som ble funnet var mindre virulent enn den ville virustypen og hadde ikke innvirkning på sykdomsforløpet.2
I Japan ble ca 6 millioner mennesker behandlet med Tamiflu mot influensa under sesongen 2004/2005. NISN bekreftet at selv ved så utstrakt bruk var hyppigheten av resistens svært lav, 0,4%, noe som bekrefter funnene fra ovennevnte studie.
Produksjon og etterspørsel
Roche gir Tamiflu produksjonen høyeste prioritet for at legemidlet skal være tilgjengelig under influensasesongen, og for å kunne forsyne de land som har bestilt Tamiflu til pandemiberedskap. Denne strategien er et resultat av tett samarbeid med WHO Roche sentralt har donert Tamiflu til WHO som en førstehjelp til land som ikke er godt forbredt.
Produksjonsprosessen for Tamiflu er kompleks og lang (ca. 8 måneder). Roche har innledet nært samarbeid med flere andre produsenter og leverandører av råmaterialer for å møte etterspørselen. Utlisensiering er også gitt. Det må da tas hensyn til om det eventuelle produksjonsstedet er i stand til å produsere tilstrekkelig store mengder legemiddel til pandemisk bruk innen enn viss tidsramme og etter riktige regulatoriske- og kvalitetsspesifikasjoner.
Norge:
Norske myndigheter har kjøpt inn 1,4 millioner pakninger med Tamiflu til pandemiberedskap
Preparatomtale Tamiflu - oppdatert mars 2010
Ref: 1. Preparatomtalen (SPC), finnes på www.legemiddelverket.no 2. WHO