Bivirkninger
04/11/2008Vanligste bivirkninger og håndtering
Tarceva er generelt godt tolerert. Alvorlige bivirkninger rapportert ved behandling med Tarceva er relativt sjeldent. Noen forhåndsregler man bør ta ved behandling med Tarceva er beskrevet på denne siden.
Tarceva elimineres ved levermetabolisme og påfølgende galleekskresjon. Tarceva anbefales ikke gitt til pasienter med alvorlig redusert leverfunksjon. Siden Tarceva metaboliseres i hovedsak av CYP3A4, kan potente indusere av CYP3A4 redusere effekten, mens potente inhibitorer av CYP3A4 kan gi økt toksisitet. Samtidig behandling med slike legemidler bør unngås. Røykere bør rådes til å slutte å røyke, da plasmakonsentrasjonen ellers kan reduseres1.
Diaré oppstår i omtrent 50% av pasientene som får Tarceva. Grad 3/4 forekommer hos 6% av pasientene. Moderat eller alvorlig diaré bør behandles med for eksempel loperamid. I noen tilfeller kan det være nødvendig med dosereduksjon. I de kliniske studiene ble dosene redusert med 50 mg om gangen. Ved alvorlig eller vedvarende diaré, kvalme, anoreksi eller oppkast assosiert med dehydrering, bør behandling med Tarceva avbrytes og egnede tiltak igangsettes for behandling av dehydrering1.
Utslett er en vanlig bivirkning av molekyler som hemmer EGFR. Omtrent 75% av pasientene behandlet med Tarceva utvikler utslett. Grad 3/4 forekommer hos 9% av pasientene. I studien BR21 var gjennomsnittlig tid til første forekomst av utslett 8 dager1. En komité av spesialister har kommet med anbefalinger når det gjelder behandling av utslett indusert av HER1/EGFR inhibitorer2. Utslett kan dekkes til med en dermatologgodkjent sminke. Sminkefjerner bør være allergi- og hudvennlig. Bruk vanlig, nøytral fuktighetskrem for å redusere uttørring. Det anbefales videre å bruke solkrem med høy solfaktor. Man skal ikke behandle utslettet med acnemidler, for eksempel benzoyl peroxide, da dette kan forverre utslettet.
Referanser:
- SPC/Felleskatalogtekst
- Pérez-Soler, R., et. al. HER1/EGFR inhibitor-associated rash : future directions for management and investigation outcomes from HER1/EGFR inhibitor rash management forum. The Oncologist (2005);10:345-356